Урологическое отделение

Онкологическая урология 

Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи – распространенное заболевание среди женщин среднего и старшего возраста. Данное состояние непосредственно не угрожает жизни, но существенно снижает её качество

Недержание мочи зачастую ведет к социальной дезадаптации, ограничивает физическую активность и ведёт к излишним расходам, связанным с необходимостью приобретения гигиенических средств.

В XXI веке разработаны высокоэффективные малотравматичные методики лечения этого заболевания. Несмотря на это, многие пациентки стесняются не только говорить об имеющейся у них проблеме, но и обращаться к врачу для её быстрого и эффективного решения.

Качественная диагностика причин недержания мочи позволяет выбрать правильный лечебный подход, который может быть, как хирургическим, так и консервативным, основанным на лечебной физкультуре, поведенческой терапии и медикаментозном лечении. Можно выделить, как минимум, шесть клинических форм этой патологии:

  1. Недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание мочи). При этой форме заболевания непроизвольная потеря мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления. Например, при чихании, кашле, ходьбе, изменении положения тела.
  2. Императивное недержание мочи является проявлением гиперактивного мочевого пузыря. При данном заболевании причиной недержания является нарушение регуляции функций накопления и опорожнения мочевого пузыря. Потеря мочи в этом случае, как правило, связана учащением мочеиспусканий и неотложными позывами, во время которых может произойти непроизвольная потеря мочи.
  3. Смешанная форма недержания мочи представляет собой комбинацию стрессовой и императивной форм заболевания. Не смотря на широкую распространенность, смешанная форма недержания мочи сложна для диагностики и определения эффективной лечебной тактики.
  4. Ситуационное недержание мочи это непроизвольная потеря мочи, связанная с определенными событиями. Например при смехе, беге, половом акте. Данная форма недержания мочи не связана с приобретенными анатомическими дефектами и недостаточностью сфинктерного аппарата. Методы хирургической коррекции, применяемые при стрессовом недержании мочи, в данном случае будут неэффективны.
  5. Недержание мочи связанное с наличием пузырно-влагалищного или мочеточниково-влагалищного свища. Такие свищи возникают в результате ранее проведенных операциях на органах таза или лучевой терапии.
  6. Недержание мочи связанное с аномалией расположения устья мочеточника, как правило диагностируется в детском возрасте.

Кроме того, с недержанием мочи неразрывно связана проблема опущения (пролапса) тазовых органов, возникающая в связи с нарушением структуры и функции опорных связочных структур таза с возрастом.

Наиболее эффективной и современной технологией устранения недержания мочи при напряжении (стрессового недержания) является операция по влагалищной имплантации синтетической ленты без натяжения или операция TVT (Tension-free Vaginal Tape - свободная от натяжения влагалищная лента). В народе такую операцию часто называют "установка петли от недержания мочи". Операция выполняется через небольшой разрез (1 - 1,5 см) в области передней стенки влагалища. В большинстве случаев болевые ощущения после операции минимальны, а восстановление быстрое, положительный эффект операции проявляется практически сразу.

Для выполнения операции требуется краткосрочная госпитализация в больницу. Не смотря на кажущуюся простоту, мы не рекомендуем выполнение таких операций амбулаторно и тем более под местной анестезией. Для соблюдения условий безопасности операция должна выполняться в условиях полностью оснащенной операционной, под адекватным обезболиванием. В послеоперационном периоде необходим лечебно-охранительный режим и наблюдение медицинского персонала. А также, оценка функции мочеиспускания с применением специальных диагностических методов.

Врачи урологи отделения урологии Клинической больницы “РЖД-Медицина” г. Хабаровск специализируются на современном хирургическом и медикаментозном лечении различных форм недержания мочи у женщин. Для определения причин недержания мочи и выбора лечебной тактики, в том числе уточнения показаний к операции необходимо записаться на консультацию оперирующего врача-уролога урологического отделения.

Примерный объём диагностического обследования:

  1. Дневник мочеиспусканий, заполненный на протяжении 3-х суток. Это простой, бесплатный, но очень важный диагностический инструмент!
  2. Общий и микробиологический анализ мочи;
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря;
  4. Урофлоуметрия;
  5. Осмотр на гинекологическом кресле, с проведением кашлевой пробы.
  6. Цистометрия наполнения и опорожнения (комбинированное уродинамическое исследование).