Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) 

Основной современный малотравматичный метод дробления камней в почках и мочеточниках. Внедрение данной технологии позволило значительно сократить необходимость в выполнении открытых хирургических операциях для лечения мочекаменной болезни. Фрагментация камня происходит под воздействием сфокусированной ударной волны. Целью лечения является разрушение камня на фрагменты, способные к самостоятельному отхождению.

Основным показанием к ДЛТ является наличие камней размерами более 7 мм в почках или верхних отделах мочеточника. Путем ДЛТ могут быть эффективно разрушены камни размерами до 2, - 2,5 см. Для адекватного разрушения камня может потребоваться несколько процедур ДЛТ. Вероятность успешного разрушения камня зависит от размеров, физических свойств и химического состава камня, а так же массы тела пациента.

Период отхождения фрагментов камня с мочой может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Лечение проводится без выполнения, каких либо хирургических разрезов, в ряде случаев могут потребоваться дополнительные эндоскопические манипуляции. Наведение на камень проводится под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Во время ДЛТ требуется поверхностная общая анестезия (неглубокий наркоз).

После проведения ДЛТ необходимо регулярное наблюдение у уролога с целью профилактики и своевременного выявления возможных осложнений. Отделение оснащено ударно-волновым литотриптором MedispecEconolit 3000 (Израиль), который является одним из самых мощных аппаратов в своём классе по параметру давления в фокусе ударной волны.

Основной современный малоинвазивный эндоскопический метод дробления и извлечения камней мочеточников и мочевого пузыря. Основными показаниями к уретероскопии и контактной литотрипсии является наличие камня мочеточника размерами более 5 мм, отсутствие эффекта от консервативного лечения, рецидивирование почечной колики. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента – уретерореноскопа и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем, имеет канал для введения инструментов. Эндоскоп вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Дробление камня происходит под визуальным контролем путем воздействия механическими импульсами, ультразвуком или лазером. Фрагменты разрушенного камня извлекаются миниатюрными эндоскопическими щипцами или корзиночным экстрактором. Камни небольшого размера могут быть извлечены целиком, без предварительного разрушения. Для профилактики осложнений в ряде случаев может потребоваться дренирование почки катетером или стентом. Эндоскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней. В 2014 году урологическое отделение оснащено новейшим контактным ультразвуковым литотриптором LITHOCLAST MASTER производства компании EMS (Швейцария). Данный комплекс значительно расширяет возможности в области лечения пациентов с мочекаменной болезнью.

Современный малоинвазивный эндоскопический метод дробления и извлечения крупных и коралловидных камней почек. Внедрение данного метода позволило практически полностью отказаться от открытых хирургических операций при мочекаменной болезни. Основными показаниями к перкутанной нефролитотрипсии является наличие крупных камней почек, размеры которых превышают 2,0 – 3,0 см, а также коралловидные камни почек. Во время лечения выполняется доступ в полостную систему почки, где расположен камень, путем пункции (прокола) в поясничной области. Пункция осуществляется под ультразвуковым и рентгеновским контролем. В полостную систему почки вводится специальный эндоскопический инстумент (нефроскоп), оснащенный видеокамерой, осветителем и канал для инструментов. Дробление камня производится ультразвуком. Операция выполняется под общей анестезией (наркозом). После операции полостная система почки временно дренируется трубкой или мочеточниковым стентом (внутренний катетер). В 2014 году урологическое отделение оснащено новейшим контактным ультразвуковым литотриптором LITHOCLAST MASTER производства компании EMS (Швейцария). Данный комплекс значительно расширяет возможности в области лечения пациентов с мочекаменной болезнью.

Современный малотравматичный эндоскопический метод лечения при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы. Внедрение метода позволило существенно снизить необходимость в выполнении открытых хирургических операций при аденоме простаты, уменьшить количество противопоказаний к операции и осложнений при её выполнении. В ряде случаев ТУР может быть выполнена при раке предстательной железы для восстановления самостоятельного мочеиспускания и облегчения состояния больного. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента – резектоскопа, высокочастотного электрохирургического генератора и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал. Удаление ткани аденомы предстательной железы или опухоли мочевого пузыря выполняется под визуальным контролем путем их срезания высокочастотным электрическим током. После операции в мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Современными модификациями метода являются ТУР в физиологическом растворе натрия хлорида (TURis), биполярная ТУР, плазменная и лазерная вапоризация простаты. Отделение оснащено современным биполярным резектоскопом SurgMaster (Olympus), позволяющим выполнять биполярную трансуретеральную резекцию в физиологическом растворе (TURis). Данная модификация является более безопасной в сравнении с мнополярными инструментами первого поколения, а так же позволяет удалять аденомы больших размеров, выполнять плазменную вапоризацию и эндоскопическую энуклеацию.

• Современный малотравматичный эндоскопический метод лечения опухолей мочевого пузыря.
• Данная операция является основным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря. При злокачественных опухолях мочевого пузыря вмешательство является лечебно-диагностическим, так как позволяет точно установить стадию развития заболевания. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента – резектоскопа, высокочастотного электрохирургического генератора и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем. Эндоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Удаление опухоли мочевого пузыря выполняется под визуальным контролем путем их срезания высокочастотным электрическим током. После удаления опухоли в полость мочевого пузыря вводится химиотерапевтический препарат. В мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Отделение оснащено современным биполярным резектоскопом SurgMaster (Olympus), позволяющим выполнять биполярную трансуретеральную резекцию в физиологическом растворе (TURis).

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы с трансректальным ультразвуковым наведением является ключевым методом диагностики рака предстательной железы. Вмешательство заключается в получении образцов ткани простаты путем её прокола специальной автоматической иглой. Забор биоптатов выполняют из 10 – 14 проколов. Введение иглы осуществляется через стенку прямой кишки или через промежность. Операция выполняется под местной анестезией. Полученные в ходе биопсии образцы исследуются врачом патоморфологом на предмет наличия злокачественной опухоли (рака) и другой патологии в течение 5 – 7 дней. Основными показаниями к выполнению биопсии простаты является высокий уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови, выявление подозрительных изменений во время пальцевого ректального или ультразвукового исследования предстательной железы. Возрастные нормы ПСА в крови: 40 – 49 лет, до 2,5 нг/мл; 50 – 59 лет, до 3,5 нг/мл; 60 – 69 лет, до 4,5 нг/мл; 70 – 79 лет, до 6,5 нг/мл.

Современная эндоскопическая операция при кистах почек не требует выполнения больших хирургических разрезов. Это позволяет снизить операционную травму, уменьшить послеоперационные болевые ощущения, сократить сроки послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности. Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург удаляет стенку кисты почки и содержащуюся в ней жидкость. Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней.

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия – современная эндоскопическая операция применяемая при злокачественных опухолях (раке) почки. Операция не требует выполнения больших хирургических разрезов, что позволяет снизить операционную травму, уменьшить послеоперационные болевые ощущения, сократить сроки послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург удаляет почку и окружающие её ткани с целью обеспечения онкологической радикальности. Почка удаляется из брюшной полости через небольшой дополнительный разрез (4 – 5 см). Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней. Резекция почки – органосохраняющая операция, которая позволяет сохранить почку. Операция выполняется при доброкачественных и злокачественных опухолях почки небольших размеров.

Лапароскопические операции при гидронефрозе и стриктурах мочеточника

Структура лоханочно-мочеточникового сегмента одна из наиболее распространенных причин развития гидронефроза (заболевание при котором происходит резкое расширение полостной системы почки и нарушение её функции). Лапароскопическая пиелопластика (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента) - современная эндоскопическая операция которая не требует выполнения больших хирургических разрезов. Это позволяет снизить операционную травму, уменьшить послеоперационные болевые ощущения, сократить сроки послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург удаляет суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент после чего выполняет его пластическую реконструкцию. Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней.

Стриктура мочеточника – частое последствие осложнение различных гинекологических, урологических и хирургических операций на органах таза. Повреждение мочеточника в таких случаях может привести к его сужению, развитию гидронефроза и потере почки. Стриктура мочеточника может быть эффективно устранена, а проходимость мочеточника восстановлена путем выполнения лапароскопической операции (уретероуретероанастомоз, уретероцистоанастомоз).

Радикальная простатэктомия

Рак предстательной железы (простаты) одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. Радикальная хирургическая операция является основным методом лечения локализованных форм заболевания (при отсутствии метастазов) у мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет.

Во время операции у мужчины полностью удаляется предстательная железа, содержащая злокачественную опухоль и окружающие её ткани, с целью обеспечения онкологической радикальности.

Восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала. Мочеиспускание после операции осуществляется естественным путем. В случаях, когда радикальная хирургическая операция невозможна (наличие серьезных сопутствующих заболеваний, наличие метастазов) для лечения рака простаты применяются другие методы: лучевая терапия, гормональная терапия (максимальная андрогенная блокада), химиотерапия.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (4212) 41-82-82

Операция выполняется при злокачественном новообразовании (раке) мочевого пузыря в случаях, когда опухоль распространилась на мышечный слой стенки органа и не может быть радикально удалена эндоскопическим путем (трансуретральная резекция). Во время операции полностью удаляется мочевой пузырь вместе со связанными с ним органами и тканями, для соблюдения онкологической радикальности. Восстановление функции накопления и удержания мочи после операции возможно путем создания нового мочевого пузыря из участка кишки. Вновь созданный мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом, что позволяет сохранить мочеиспускание естественным путем.

Стриктура мочеиспускательного канала (уретры) частое последствие его травм (ушибы, переломы костей таза) или воспалительных процессов (гонорея, длительная катетеризация мочевого пузыря). Сужение мочеиспускательного канала приводит к тяжелым нарушениям мочеиспускания. Консервативные лечебные мероприятия при данном заболевании (бужирование, эндоскопическая уретротомия) часто приносят лишь временный результат. В настоящее время широкое распространение получили реконструктивные операции основанные на замещении пораженной стенки уретры трансплантатом слизистой ротовой полости или кожным лоскутом.

Недержание мочи при напряжении распространенная женская урологическая проблема. С появлением современных синтетических материалов как зарубежного так и отечественного производства получили развитие новые методы малотравматичной хирургической коррекции этого заболевания. Операция выполняется через небольшой разрез передней стенки влагалища (как правило до 1,5 см). Хирург выполняет установку специальной синтетической петли под мочеиспускательный канал, что позволяет восстановить функцию удержания мочи. Операция выполняется под спинальной анестезией. Требуется госпитализация в стационар на несколько дней. Могут применяться различные виды имплантируемых петель отечественного или зарубежного производства.

Возможности современной медицины позволяют устранить эректильную дисфункцию (импотенцию) у большинства пациентов. Нарушения легкой и средней степени, как правило, эффективно корригируются консервативным лечением. В случае тяжелых проблем с потенцией требуется хирургическое вмешательство. Для этого выполняется операция интракавернозного фалопротезирования. Во время операции хирург имплантирует внутрь кавернозных тел полового члена специальные устройства – фалопротезы. Они позволяют искусственным путем привести половой член в эрегированное состояние и восстановить способность мужчины к проведению полового акта, при этом сохраняются ощущения, семяизвержение и оргазм. Искривление полового члена может носить приобретенный или врожденный характер. В случаях, когда степень искривление полового члена не позволяет осуществить половой акт требуется хирургическая операция. Во время операции путем наложения специальных швов (пликационная корпоропластика) искривление полового члена устраняется. В ряде случаев, в том числе при болезни Пейрони, может потребоваться удаление или рассечение плотной бляшки, которая является причиной искривления. Образовавшийся дефект в корпусе полового члена замещается лоскутом из специального синтенического материала. Операции при эректильной дисфункции выполняются под спинальной анестезией.

Циркумцизио или обрезание крайней плоти, является одной из наиболее распространенных урологических операций. Операция выполняется при врожденном и приобретенном фимозе (невозможность выведении головки полового члена), при хронических часто повторяющихся воспалительных заболеваниях крайней плоти, множественных папилломах. Операция может быть эффективна при ускоренном семяизвержении, а так же иногда выполняется по гигиеническим соображениям. Операция выполняется в условиях операционной, под современной щадящей внутривенной анестезией, требуется кратковременная госпитализация. Для устранения варикоцеле (расширение вен семенного канатика вокруг яичка) выполняется лапароскопическая или микрохирургическая операция. Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург клипирует и пересекает вену идущую от яичка. Таким образом устраняется нарушенный кровоток и достигается снижение давления в венах вокруг яичка. Во время микрохирургической операции (операция Мармара) в области основания мошонки выполняется небольшой разрез, через который под увеличением выделяются и перевязываются вены семенного канатика. Операции при варикоцеле выполняются под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней.

1.    Для жителей г. Хабаровск и близ расположенных населенных пунктов (не являющихся сотрудниками ОАО “РЖД”), наиболее удобным будет, записаться на платную консультацию к одному из врачей урологического отделения. Это можно сделать на сайте или по телефону 8 (4212) 41-82-82. 
2.    В случае если Вы проживаете далеко за пределами г. Хабаровска, можно воспользоваться кнопкой “Задать вопрос доктору” и направить в больницу сообщение с кратким описанием Вашей ситуации. С Вами свяжутся по электронной почте. Вы получите возможность обсудить, непосредственно с врачом, показания, время и детали госпитализации. 
3.    Если у Вас имеется направление на госпитализацию от врача поликлиники для получения лечения по полису ОМС, в том числе для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), Вам необходимо прибыть к консультирующему урологу во вторник, в консультативный кабинет Отделения плановой госпитализации (Корпус №1) к 09:30 без предварительной записи, бесплатно, для уточнения показаний к госпитализации и внесению в очередь. График приёма желательно предварительно уточнить по телефону 8 (4212) 41-82-82.
4.    Сотрудникам ОАО “РЖД” и пенсионерам железнодорожного транспорта (Дальневосточная железная дорога) необходимо получить направление не госпитализацию у уролога или хирурга поликлиники по месту работы.